Una propuesta de sentido común y necesaria

Médicos de Atención Primaria del País Vasco han elaborado un documento de propuestas para agilizar la asistencia médica en los centros de Salud de Osakidetza. En su escrito dado a conocer en rueda de prensa, celebrada en el Colegio de Médicos de Vizcaya, los facultativos vascos aseguran que más de veinte tareas que realizan en sus consultas a diario se podrían eliminar “o son más eficaces si se realizan en otros niveles asistenciales que corresponden”.

La Sociedad Vasca de Medicina de Familia y Comunitaria (Osatzen), la Sociedad Vasca de Pediatría de Atención primaria (AVPAP), la Asociación en Defensa de la Salud Pública (OSALDE) y el sindicato Unión de Médicos de Atención Primaria (UMAP), consideran imprescindible eliminar la burocracia en Atención Primaria como una manera más para mejorar la atención clínica al paciente.

Con la finalidad de mejorar las condiciones de la Atención Primaria, las organizaciones mayoritarias de médicos de Atención Primaria de la Comunidad Autónoma Vasca, han una serie de medidas de mejora en los Centros de Salud encaminadas a detraer las tareas administrativas y burocráticas de las consultas, con el objetivo de incrementar el tiempo asistencial, la seguridad y la comodidad para el paciente, y contribuir a la eficacia y la eficiencia de la atención prestada.

Estas asociaciones vienen trabajando estas medidas en el Foro de Atención Primaria que se ha creado –en el que intervienen representantes de Osakidetza, los sindicatos, sociedades científicas…- con la finalidad de estudiar y debatir las necesidades de esta puerta de entrada en el sistema sanitario vasco. “Las propuestas se refieren a la necesidad de acabar con la burocracia inútil mucho tiempo al facultativo, tiempo que le resta de la asistencia al paciente”, ha explicado a EL MEDICO INTERACTIVO, Felipe Diez Blanco, Secretario General del Sindicato Unión de Médicos de Atención primaria (UMAP), quien reconoce que las medidas están siendo debatidas en el Foro y aceptadas en su mayoría por la dirección del Servicio Vasco de Salud.

“Las propuestas para lograr evitar el exceso de burocratización hacen referencia a incrementar las herramientas informáticas, extender la receta y la firma electrónica, la delimitación de funciones… muchas de las cuales las puede realizar no ya personal de enfermería, que también, sino que pueden ser asumidas por servicios de oficina, auxiliares, etc. No se trata de una demanda para trabajar menos, sino para dedicar más tiempo a los pacientes. Hay gran número de tareas que hacemos lo médicos de familia a diario que no tendríamos que asumir”, reconoce el secretario de la UMAP.Desde la dirección de Osakidetza comparten la mayor parte de las propuestas de las Asociaciones de Atención Primaria.

De hecho, la directora de Asistencia Sanitaria, Michol González, ha explicado a EL MÉDICO INTERACTIVO, que las iniciativas que se están tomando en la organización de la atención primaria del País Vasco “son las que se deciden en el Foro de Primaria” que se constituyó con los sindicatos firmantes del acuerdo con Osakidetza.En la próxima reunión del foro, que convocaré para la semana que viene, se seguirá trabajando en el documento y las propuestas de los médicos de primaria, “todos estamos de acuerdo en lograr un servicio más eficaz e eficiente”, subraya Michol González, al tiempo que explica que el compromiso que adquirieron con los sindicatos de lograr las 1.500 TIS por médico, se cumplirá antes de fin de año.

Al amparo de la legislación

A pesar de la receptividad mostrada por la dirección de Osakidetza, los médicos insisten en señalar que están “desbordados”, por lo que a partir dl próximo 31 de enero dejarán de realizar una veintena de tareas burocráticas, que suponen en algunos casos más del 30% del tiempo en la consulta, con el objetivo de mejorar la atención al paciente.Y lo harán amparándose en la legislación vigente.

En concreto, recuerdan que los justificantes de asistencia a la consulta por parte de colegios y empresas deben llevarse fuera del horario de consulta y que en el caso de pacientes menores de edad, son sus padres los que han de justificar su ausencia y no los médicos. Igualmente, critican que se les pida certificados para acceder a oposiciones, balnearios, prácticas deportivas, guarderías o residencias geriátricas cuando en sanidad pública sólo está incluida la expedición de informes sobre el estado de salud actual del paciente.

Los médicos, instan también a los médicos especialistas a "ponerse las pilas" para que entreguen a los pacientes los informes clínicos para que el médico de familia tenga su historial completo. En este sentido, critican que "todavía no hay histórica clínica unificada" a pesar de que "la necesitamos urgentemente".ntre las medidas propuestas, figura también el reducir al máximo las recetas que precisen visados de inspección hasta que se implante definitivamente la receta electrónica que facilite los trámites y que se potencie el servicio de atención al cliente aumentando la contratación de auxiliares administrativos en función de las necesidades reales de cada centro de salud.

Según han explicado, estas medidas fueron solicitadas hace más de dos años a Osakidetza y al Departamento vasco de Sanidad pero "no terminan de materilizarse". A juicio del responsable de comunicación de Osalde, Juan Luis Uría, los sistemas de salud públicos deben de cambiar y adaptarse a las nuevas necesidades. "Pero no se cambian con más médico, más recursos, más centros y más camas. Ya no es hora de más y más, sino de cambiar la organización de Osakidetza", ha señalado.

(fuente: el medico interactivo)

Athletic de Bilbao = Sentirse Unico

Aunque no lleguemos a la final de la copa del Rey

BUROCRACIA III

Otro desproposito , nada más llegar al centro de salud me dicen los administrativos que llame sin falta al hijo de una paciente a la que hice un informe de salud hace unos días en el que especificaba que la paciente tenía 100 años y era una domiciliaria cronica.

Resulta que le dicen al hijo que debo poner en el informe "que certifico como su medico que la paciente esta imposibilitada para acudir al ayuntamiento " todo esto de forma oral , ¿Porque no me lo piden los del ayuntamiento a mi por escrito?

Pues a hacer un segundo informe en menos de una semana para la misma paciente para no perjudicarla.

¿Hasta cuando vamos a consentir tanto desproposito?

Me parece muy original la respuesta que ha dado un medico madrileño a la burocracia inutil :

Embarazada de 8 meses que acude por informe , a peticion , de su jefe en la empresa de "que esta,realmente, embarazada" Remito contestacion , muy amigable , al susodicho jefe "si usted no es capaz de ver esa barriga de 8 mesesen su trabajadora ni los papeles del tocologo que le presenta frecuentemente usted es el que deba de acudir a su medico para chequeo OCULAR , gafas de alta graduacion y si el caso es muy severo tramitar solicitud en la ONCE. a traves de asistencia social

Sin mas un cordial saludo

firma y rubrica"

saludos

santiago casares

OPE DE OSAKIDETZA

He empezado a preparar tranquilamente la OPE (Oferta pública de Empleo) de Osakidetza con la tranquilidad de que no me juego nada , solo sí tengo mucha suerte quiza opte a una plaza de las de los médicos de primera , de las de horario de mañana. Como dice otro de mis maestros , el Dr. Bilbao (impresionante su lectura crítica de la guia de diabetes) cuando habla de médicos de crucigrama: intentaré ir resolviendo tranquilamente el crucigrama :

283 - BLENORRAGIA- GONORREA, uretra localización más frecuente de infección por gonococo en el hombre
285- BLENORRAGIA coinfección por Clamydia
286- SIFILIS PRIMARIA- Tratamiento PENICILINA G BENZATINA.
288- TRATAMIENTO DE ELECCION CHANCROIDE- Azitromicina.
289- SIFILIS PRIMARIA- CHANCRO DURO
293-SIFILIS TARDIA MALIGNA- SIFILIS CARDIOVASCULAR
295-localización más frecuente de chancro sifilítico en mujer – CERVIX
297- Descartar infeccion por T. Pallidum- Fta-abs
299- ulcera genital- virus herpes tipo2
301- localización más frec ulcera herpetica en hombre- PENE
302- incorrecta : VHS tipo 1 se relaciona con lesiones genitales
305- tratamiento de eleccion CHANCROIDE- ERITROMICINA
306-URETRITIS mas frecuente después de la gonococica- CHLAMYDIA TRACHOMATIS
307- tratamiento de elección URETRITIS NO GONOCOCICA- DOXICICLINA
308- tratamiento de URETRITIS – CEFTRIAXONA + DOXICICLINA
309-condiloma- causada por el virus papiloma humano (VPH)
310- Más potencial oncogénico- VPH serotipo 18
313- VIH – ARN BICATENARIO
315- Enfermedad oportunista más frecuente en SIDA- TUBERCULOSIS
316- vía de propagación más frecuente VIH- SEXUAL
319- No es vía efectiva de transmisión VIH- PARENTAL
320- Paciente VIH asintomático – mas de 500/mm3 de linfocitos CD4 y viremia de menos de 20.000 copias
323- periodo ventana VIH- en la fase de SEROCONVERSION
326- HIPOACUSIA DE TRANSMISION – vía ósea normal y vía aérea patológica,
327- SEROCOVERSION VIH – Entre la 3ª y 12ª semana
330- estadificación LINFOADENOPATIAS GENERALIZADAS Y MENOS DE 200CD4-A3
331—estadificación sintomático LINFOADENOPATIAS GENERALIZADAS Y entre 200 y 499 cd4- B2
333- Método ELISA VIH – CRIBADO
334- WESTERN BLOT- prueba de CONFIRMACION VIH
347- LINFOCITOS CD4- LINFOCITOS T COLABORADORES
361- Causa más frecuente de diarrea aguda- INFECCIOSA
362- CLOSTRIDIUM BOTULINUM- NEUROTOXINA
371- LEUCOCITOS EN HECES- CAUSA INFLAMATORIA
377- COMPLICACION MAS FRECUENTE DE LAS DIARREAS- DESHIDRATACION

ACINETOBACTER

Segun el Correo de hoy , el hospital de Cruces aisló ayer a cinco pacientes al infectarse con un germen. Los enfermos, ingresados en la Unidad de Reanimación del centro baracaldés, han sido trasladados a una misma habitación -protocolo conocido técnicamente como aislamiento de cohorte- para evitar que contagien a otros pacientes. Los boxes que ocupaban hasta ahora los cinco afectados han sido cerrados para su desinfección, según confirmaron fuentes del centro hospitalario.
La aparición de la bacteria 'acinectobacter' en enfermos con las defensas muy bajas es «algo habitual» en ingresos hospitalarios prolongados. El germen, presente en muchas personas sanas, se suele transmitir por las manos. Un hospital como Cruces realiza unos «cuatro o cinco» aislamientos al año.

Acinetobacter es un género de bacterias Gram-negativas que pertenece al filo Proteobacteria. Las especies de Acinetobacter son bacilos estrictamente aerobios no fermentantes, no móviles, oxidasa-negativos que se presentan en pares al microscopio. Se distribuyen ampliamente en la naturaleza, son importantes en el suelo y contribuyen a su mineralización.
Acinetobacter es también una importante fuente de infección en los hospitales para los pacientes debilitados.Son capaces de sobrevivir en diversas superficies (tanto húmedas como secas) en el ámbito hospitalario. Ocasionalmente son aislados de los productos alimenticios y algunas cepas son capaces de sobrevivir sobre diversos equipos médicos e incluso sobre la piel humana sana.

Las especies de Acinetobacter se consideran en general no patogénicas para los individuos sanos. Sin embargo, varias especies persisten en los entornos hospitalarios y causan infecciones graves que ponen en peligro la vida de los pacientes inmuncomprometidos.El espectro de resistencia a los antibióticos de estos organismos, junto con sus capacidades de supervivencia las hacen que una amenaza seria para los hospitales, tal como se documenta por los brotes recurrentes incluso en los países desarrollados. La mayoría de las infecciones ocurren en individuos inmunocomprometidos, siendo la cepa A. Baumannii la segunda bacteria no fermentante más frecuentemente aislada en muestras humanas.
Un factor importante para su potencial patógeno es, probablemente, una eficiente transferencia horizontal de genes, aunque este mecanismo de momento sólo ha sido observada y analizada en Acinetobacter baylyi, una especie que vive en el suelo que nunca se ha asociado con infecciones.
Acinetobacter es frecuentemente aislado en infecciones nosocomiales y es especialmente frecuente en las unidades de cuidados intensivos, donde tanto los casos esporádicos como los epidémicos y endémicos son comunes. A Baumannii es una causa frecuente de neumonía nosocomial, sobre todo asociada a la ventilación mecánica. Puede causar otras infecciones incluidas infecciones de la piel y de la heridas, bacteriemia y meningitis, pero A. lwoffi es el principalmente responsable de este última. A. Baumannii puede sobrevivir en la piel humana o superficies secas por semanas.

(Fuente wikipedia)

My dream is to fly

Se me ha pegado el estribillo de esta canción :

My dream is to fly (Mi sueño es volar )

Over the rainbow so high (Sobre el Arcoiris, tan alto)

Rise up (Levantate)

Don't falling down again (No te caigas de nuevo )

Rise up

Long time I broke the chains (Hace tiempo que rompí las cadenas )

I try to fly a while, (Intenté volar un instante )

so high Direction's sky (Dirección al cielo )

I try to fly a while,

so high Direction's sky

My dream is to fly

Over the rainbow so high

Rise up, rise up, rise up

We'll meet again (Vamos a reunirnos de nuevo )

Rise up, rise up, rise up

From my mind and my brain (En mi mente y mi cerebro)

Anuncio Alemán

Cada vez creo que es más importante aprender inglés, por cierto la letra dice : "i wanna fuck u in the ass!!!! "

Cribaje (screening) con mamografía para el cáncer de mama

Leo una revisión Crochrane sobre la mamografía como prueba de cribaje : el resultado es sorprendente , parece que es una prueba sobrevalorada que queda un poco en entredicho:

El cribaje (screening) probablemente reduce la mortalidad por cáncer de mama. Sobre la base de todos los ensayos, la reducción es de un 20%, pero como el efecto es menor en los ensayos de calidad más alta, una estimación más razonable es de una reducción del 15% en el riesgo relativo. Basado en el nivel de riesgo de las mujeres en estos ensayos, la reducción del riesgo absoluto fue del 0,05%. El cribaje (screening) también provoca sobrediagnóstico y sobretratamiento, con un aumento del 30% en la estimación o un aumento del 0,5% en el riesgo absoluto. Lo anterior significa que por cada 2000 mujeres a las que se les recomienda realizarse el cribaje (screening) durante diez años, en una se prolongará su vida. Además, diez mujeres sanas, que no se hubieran diagnosticado si no se les hubiera realizado el cribaje (screening), se diagnosticarán como pacientes con cáncer de mama y recibirán tratamiento innecesariamente. Por lo tanto, no está claro si el cribaje (screening) presenta más beneficios que daños. Las mujeres a las que se les recomienda realizarse el cribaje (screening) deben estar completamente informadas sobre los beneficios y los daños.

Horario de Tarde

Hace unos día uno de mis maestros el Dr. Rocambole me dedicaba un post por ser sufridor de turno de tarde .

Ahora tras reordenación en mi centro de salud y gracias a la generosidad de los compañeros con plaza de mañana que rotan una tarde , los médicos de tarde pasaremos un día de mañana.

En principio me parece muy ventajoso para los profesionales y tambien para los pacientes : lo cual favorece realmente la accesibilidad y más en mi cupo que ésta zonificado por calles.

Esto significa que si vives en esa barriada si o si tenías médico de tarde y ahora por lo menos un día a la semana tendrán a su médico en horario de mañana. Por cierto el horario de médico de mañana es el más demandado por los pacientes.

Además la ventajas son multiples : más personal administrativo en el centro, acceso a radiología urgente (si sospecho una neumonía o una fractura en horario de mañana tendré la placa al momento, por la tarde irá al hospital o a otro centro)....Sin contar que la mayoría de cursos de formación continuada van con horario de tarde dejandonos fuera a los que trabajamos en este turno.

Como el blog es mío tambien voy a comentar otra cosa de mi cupo que me parece una injusticia : hasta hace poco mis pacientes que viven los más alejados del centro de salud contabán con un autobus que les dejaba en la puerta del centro. Les venía fenomenal porque hay muchos de edad avanzada y problemas a la deambulación . Pues las autoridades competentes han suspendido este servicio, según me cuentan, por ser poco rentable por pocos viajeros. Considero que un servicio público debe ser eso dejando como secundario otros aspectos como la rentabilidad.

Budin de Calabacin

Ingredientes :

- 1 cebolla . (yo la pase por la picadora porque mi mujer odia la cebolla y asi pasa desapercibida).

- 3 ajos.

- 400 -500 g de calabacín.

- Trocitos de jamón serrano.(vale jabugo si hay presupuesto)

- 150-200 g de requesón , yo no encontre y utilicé queso fresco.

- 3 huevos

- 4 o 5 cucharadas de queso rallado.

- pimienta blanca.

- aceite

- 2 o3 cucharadas de pan rallado.

- oregano.

- sal al gusto.

Elaboración :

Trocear el ajo y la cebolla y poner a pochar con un poco de aceite. Añadir los calabacines pelados y cortados en cuadraditos y los trocitos de jamón. Dejar todo 10 a 20 minutos a fuego medio-fuerte.

En un bol mezclar y batir un poco los huevos, los quesos, la pimienta blanca y el oregano . Añadir el resto de ingredientes que estaban pochando.

En un recipiente de horno cubrir la pared con un poco de aceite y extender homogeneamente el pan rallado, rellenar con el contenido del bol y al horno.

Sacar tras 30- 35 minutos a 200 grados.

Esta rico y la prueba de fuego es mi mujer que es un poco rarita para las comidas y le ha gustado.

Enfisema

El enfisema es principalmente una enfermedad de personas mayores de 40 años y es más frecuente en hombres que lo es en mujeres, aunque el incremento en la incidencia de mujeres es notable en los últimos años. La causa más común de enfisema es el consumo de cigarrillos.

El enfisema está caracterizado por pérdida de la elasticidad pulmonar, destrucción de las estructuras que soportan el alveolo y destrucción de capilares que suministr an sangre al alveolo. El resultado de todo ello es el colapso de las pequeñas vías aéreas durante la respiración conduciendo a una obstrucción respiratoria yuna retención de aire en los pulmones. Todos estos trastornos dan como resultado síntomas de disnea inicialmente al esfuerzo aunque se hace evolutiva pudiendo llegar a tener incluso disnea de reposo. Pérdida de peso, ansiedad, edema y fatiga suelen acompañar en muchos casos.La tos y las sibilancias son mucho menos frecuente que en la bronquitis crónica.En los pacientes con enfisema los hallazgos característicos son taquipnea (aumento de la frecuencia respiratoria), tórax en posición inspiratoria tórax en tonel, uso de los músculos accesorios de la respiración (sobre todo el esternocleidomastoideo)y respiración con labios fruncidos (soplando). Generalmente no están cianóticos, refiriéndose a ellos como sopladores rosados, en contraposición a los pacientes con bronquitis crónica evolucionada que presentan frecuentemente cianosis, a los cuales se les denomina 'abotagados azules.

Robert Mitchun, fallecio de enfisema y cancer de pulmón.

La rumorología asegura que Amy Whinehouse puede padecer enfisema.

Informes para todo: Burrocracia II

Lo último en burocracia :

Tengo un paciente diagnosticado de Alzheimer, hoy me viene un familiar para contarme que se han apuntado a una asociación de enfermos de Alzheimer que ofrece un taller especial para este tipo de pacientes y que necesita como requisito un informe de autorización de su médico de familia para acceder a dicho taller.

Tengo otra paciente con una contusion en un hombro, la mutua le ofrece rehabilitación pero como requisito indispensable para acceder a ésta necesita un informe de su médico de familia dando el visto bueno a dicho tratamiento. Y no es la primera vez que me pasa.

Burrocracia

Es sangrante el tiempo que perdemos los medicos de familia en BURRROCRACIA . Desde mi sana intención de crítica constructiva explicaré como afecta en un día normal :

Hoy he hecho certificados para balnearios, para la mutua en el seguimiento de una baja , para la dependencia , para revaloración de una minusvalia (3 informes para 3 inspectores de la diputación diferentes : uno para la HTA , otro para la diabetes y otro para Vertigos)... algunos sacas directamente de osabide pero cuando tienes que transcribir los datos que has metido en osabide a otro impreso me pongo de una mala ostia...!

-He visto Indemorable a una porque no le sabían sacar los partes de confirmación los adinistrativos aunque tenía la baja correctamente renovada y no hay razón alguna para que no se la saquen en admisión, pero tienen los "santos huevos" de citarlo como indemorable.

-He visto indemorable a otra de 30 años a la que le entregue hace unos días la analitica que indica que no ha pasado varicela y la receta para la vacuna de la varicela ya que el inspector no se la ha sellado porque éste necesita que su medico de familia le ponga por escrito en un informe que no ha pasado la varicela y que la paciente tiene más de 13 años . (estamos tontos??), luego ha vuelto indemorable otra vez porque al no sellarselas le habían caducado las recetas y se las he tenido que hacer de nuevo.

- Luego he pedido una mamografía a una paciente que su ginecologo dio de alta con recomendación de mamografia anual y control por su medico de familia pero los administrativos le han dicho que los medicos de familia no "podemos" para pedir mamografías y ha vuelto INDEMORABLE para que le haga volante al gine para que éste le haga el volante a su vez para la mamografía.

Sin comentarios

Fuente foto : Grupo Antiburocracia de Madrid

Carrera de 9km en Mungia

Estamos que nos salimos!!!

Sobre las VPO

Me parece una vergüenza que a unos se les de todo tipo de facilidades para optar a una vivienda y otros tengamos que seguir viviendo en un tercero sin ascesor :

Leo hoy en el Correo :


Quiero felicitar de forma efusiva al Departamento de Vivienda y al resto de componentes del Gobierno vasco por lo bien que imparten justicia y equidad para con sus administrados, todos contribuyentes. No conformes con la gran discriminación social que se está haciendo con el reparto de las VPO, llegan a acuerdos con las cajas y bancos para bajar los intereses de los préstamos hipotecarios para la adquisición de estas viviendas. ¿No les parece suficiente regalo, no en todos los casos, el haber alcanzado una de estas viviendas, sino que además pactan intereses más bajos? ¿El resto de contribuyentes no tiene ningún derecho? ¿Por qué no se pacta con las haciendas vascas que el que no logre una VPO tenga un tratamiento fiscal especial y equitativo respecto al que la ha conseguido?
Es tan injusta la forma de proceder de nuestras instituciones, que, además de pagar con mis impuestos parte de las VPO, mi piso libre es más caro para que el promotor tenga rentabilidad. Señor Madrazo y el Gobierno al que pertenece, ¡qué mal lo están haciendo y qué injustos son! No sé cómo a esta forma de proceder la llaman justicia social. Qué descaro.

Mª Milagros Martínez Pérez

Ojo con los certificados!

Impresionante documento que he leido en el foro de antiburocracia de Madrid donde se ve claramente como nos jugamos el tipo cuando expedimos un certificado :

"Varón de 67 años, sin FRCV que el 9 de diciembre de 2008 solicitóinforme para hacer natación: entregué Informe de Salud (modelo OMI)
Volvió el 16 de diciembre solicitando un informe en el que constara"apto para hacer natación". le entregué una nota con el siguientetexto: "Los justificantes, informes y certificados de aptitud para larealización de ejercicio físico y deporte no están incluidos dentro dela Cartera de Servicios del SNS (Real Decreto 1030/2006). Dichoscertificados los pueden expedir los médicos especialistas en Medicinade Educación Física y del Deporte de las federaciones deportivas, delos centros municipales del deporte o con ejercicio privado"
Acude el 14 de enero con informe de alta hospitalaria: cardiopatíaisquémica; enfermedad severa de TCI y 2 vasos; revascularizaciónmiocárdica.
Sin comentarios"

Citas

Un poco de humor negro leido en el blog de Alex Oviedo

"Cuando me muera quiero irme tranquila y plácidamente, como hizo mi tío abuelo, mientras dormía, y no gritando como todos los que iban en su coche"

La colonoscopia no es infalible

Extracto publicado en El Pais :

A la vista del nuevo estudio, los especialistas buscan alternativas para detectar el cáncer colo-rectal. Harold C. Sox, editor de la revista Annals of Internal Medicine, hace una prueba para sangre oculta en las heces entre una colonoscopia y otra.
Smith, de la Sociedad Americana del Cáncer, no es partidario de ese método, ya que los análisis de heces pueden dar falsos positivos a causa de factores como haber comido carne roja, que no tienen nada que ver con el cáncer de colon. Le preocupa que los análisis de heces frecuentes lleven a falsas alarmas y a un aumento de las colonoscopias, sin que de ello se derive una reducción de la mortalidad por cáncer de colon. Las colonografías por TAC, conocidas como colonoscopias virtuales, no parecen tampoco una alternativa para estos tumores: "No es una técnica tan eficaz como la colonoscopia para detectar lesiones planas y serradas", dice Douglas K. Rex.
A la vista de todo ello, los gastroenterólogos recomiendan que los pacientes sean muy rigurosos con su proceso de preparación intestinal y se aseguren de que les realiza la prueba un colonoscopista experimentado. ¿Cómo saber si lo es? Un especialista bien entrenado debería encontrar pólipos en, al menos, un 25% de los hombres y un 15% de las mujeres. Deberían tardar ocho minutos como mínimo en sacar el endoscopio del colon. Y para alcanzar este nivel de entrenamiento, deberían realizar, según Smith, tres o cuatro colonoscopias al día como mínimo.
Después de la prueba, los pacientes pueden pedir que se les acredite documentalmente que el médico ha accedido a las zonas más comprometidas, como el colon ascendente.
Los expertos en cáncer de colon recuerdan que aunque las colonoscopias sólo prevengan un 60% de las muertes por cáncer, sigue siendo un número muy elevado. Las mamografías, por ejemplo, previenen un 25% de las muertes por cáncer de mama, y las pruebas de PSA (antígeno específico de próstata) no han demostrado ser eficaces para prevenir las muertes por cáncer de próstata.
"Si tuviese que transmitir un mensaje principal, sería el de que las colonoscopias son el medio para reducir la mortalidad por cáncer de colon", dice David F. Ransohoff. "La colonoscopia es una buena prueba, aunque no sea absolutamente eficaz".

Deporte para 2009

Uno de mis propositos para 2009 es hacer un poco de deporte con esa intención mi hermano Oscar y yo hemos corrido el cross de reyes de Santutxu y no solo lo hemos acabado sino que hemos promediado registros de menos de 5 min el km, y seguiremos dando guerra.
Como aclaración diré que el chubasquero multicolor de Oscar no tiene que ver nada con el "orgullo gay", para evitar malentendidos. Y que aunque estemos junto a la parada de taxi al final fuimos corriendo.

En el Bilbao Ath. también meten goles de chilena

No hay consultas de tarde en Asturias.

Leido en el Comercio Digital del 3 de Enero :

"Las consultas de tarde en los centros de salud deberán seguir esperando. El plante de los médicos asturianos, que han hecho frente común contra la denominada 'reforma Quirós', ha obligado a la Consejería de Salud a trastocar sus previsiones y retrasar su plan para la apertura vespertina en Atención Primaria."

"La pretensión del Sespa es que a finales de 2009 todos los centros de salud de las áreas de Oviedo, Gijón, Avilés, Mieres y Langreo dispongan de consultas ordinarias hasta las ocho de la tarde. Esto 'obligaría' a extender la jornada laboral de Primaria, que ahora finaliza a las 15 horas. Los médicos han mantenido un frontal rechazo hacia la 'reforma Quirós', llegando a constituir una plataforma y a buscar el amparo de su colegio profesional que a finales del pasado año dio a conocer un duro informe deontológico donde se criticaba la actuación de la Consejería de Salud. Los afectados aclaran que no están en contra de la apertura de tarde de los centros de salud, pero exigen al Principado que lo haga mediante nuevas contrataciones ante la saturación que tradicionalmente ha venido afectando a la red de Primaria".

Sigo con mí teoría los medicos de mañana son de primera y los de tarde de segunda.

Firmado : médico de segunda.

Faltan médicos en Huelva

He leido en Huelva Información de hoy :

Una vecina de Punta Umbría ha presentado varias reclamaciones en el centro de salud del municipio por considerar que se está produciendo desatención a los usuarios porque no se cubren las bajas de los médicos de familias.
Pilar Orta afirma que ha acudido en varias ocasiones con su madre al centro y ha tenido que "esperar a que otro médico tenga un hueco para que mi madre fuera atendida". Lo cierto es que esta situación no es nueva pues se repite cada vez que un médico se da de baja. Por su parte, el director del centro de salud, Manuel Rodríguez, asegura que se trata de "un hecho puntual", que ha coincidido con un período de vacaciones de los médicos. E insistió en que se atiende a todos los pacientes.

Y mira que a mi esto me suena y no tan lejos!.

Golazo de Iraola

Ni Robben ni nada, este ha sido el gol de la jornada:

El Athletic vuelve a ser Campeón...en la WII

Me estoy aficionando a un juego de futbol en la WII donde he convertido al Athletic de Bilbao en el mejor equipo del mundo y me divierto de lo lindo. Una forma muy recomendable de relajarse y quitar estrés.Para conseguir hacer campeón al Athletic he tenido que renunciar a la politica de cantera y hacer algun que otro fichaje.

Vecino poco cívico

Dentro de la fauna de vecinos existe el que podemos llamar poco cívico.

El otro día me sorprendió este simpático cartel en el portal de la escalera y no me pude resistir a fotografiarlo con el móvil : en el que una de las niñas de la escalera con un sentido común muy por encima de muchos adultos le recuerda al vecino poco cívico que el vivir en un edificio antiguo de madera supone que no se puede arrojar tranquilamente colillas por ser un edificio inflamable.

A mi se me caería la cara de vergüenza solo por ensuciar el suelo pero a este impresentable me imagino que se la traerá al pairo.

Bravo por la sensata vecinita!!

Principio de Paretto

Pareto enunció el principio basándose en el denominado conocimiento empírico. Observó que la gente en su sociedad se dividía naturalmente entre los «pocos de mucho» y los «muchos de poco»; se establecían así dos grupos de proporciones 80-20 tales que el grupo minoritario, formado por un 20% de población, ostentaba el 80% de algo y el grupo mayoritario, formado por un 80% de población, el 20% de ese mismo algo.
Estas cifras son arbitrarias; no son exactas y pueden variar. Su aplicación reside en la descripción de un fenómeno y, como tal, es aproximada y adaptable a cada caso particular.
El principio de Pareto se ha aplicado con éxito a los ámbitos de la política y la Economía. Se describió cómo una población en la que aproximadamente el 20% ostentaba el 80% del poder político y la abundancia económica, mientras que el otro 80% de población, lo que Pareto denominó «las masas», se repartía el 20% restante de la riqueza y tenía poca influencia política. Así sucede, en líneas generales, con el reparto de los bienes naturales y la riqueza mundial.

Aplicado a la Consulta del médico de Primaria supone que a proximadamente el 20% de tus pacientes generan el 80% de las consultas y se reparten esa proporcion del gasto farmaceútico y del tiempo del médico.

En otras actividades sacan la lectura de que el 20% de los esfuerzos generan un 80% de rersultados , se lo he leido a un bloguero para explicar que un pequeño porcentaje de sus post le reporta la mayoría de las visitas a su blog.

Fuente foto y parte del texto : Wikipedia