domingo, 31 de mayo de 2009

Sin comentarios


Conciertazo en Salmanca (Cycle - Confusion)



Cycle - Confusion


A melancholy state of mind, psychic irritation

a walk on caribbean shores, a little tantrication

curvature of flesh oh oh, exotic friendly faces

surprised to find you feel at home, come on come on and find a smile
confusion!!!

confusion!!!
you kill my lice, you flash a bra

you lick it nice, you shootin’ star

you lose your pants, you crush a man

you run it up, you’re my favourite

girl I gotta tell ya that you’re on the telly

and you’re on tonight

yeah I wanna sell ya

thatcher ronny roger melly on the right
[Repeat]


confusion!!!


you love my beard, you trick a spy

you melt a gun, you eat a fly

you find your pants, you understand

you run it up, you are my favourite


girl I gotta tell ya that you’re on the telly

and you’re on tonightyeah I wanna sell ya

thatcher ronny roger melly on the right
[Repeat]


confusion!!!


a melody, a beat, a groan, free of limitation

the weight of all the things you own, so what

fire on the beach at dawn, with dancer and her sisters

clothes are off the water’s warm, come on come on and find a smile

girl I gotta tell ya that you’re on the telly

and you’re on tonightyeah I wanna sell ya

thatcher ronny roger melly on the right
[Repeat]

video

jueves, 28 de mayo de 2009

Genéricos


Publicado ayer en Deia y en el blog de Rocambole , una entrevista con Carlos González Bosch, presidente de la empresa de distribución farmacéutica cofares :
"El genérico de precio bajo en principio controla el gasto farmacéutico, pero cuando uno analiza los precios, el costo de los envases y la distribución, piensa que un país como España no debería tener esos precios porque en muchas ocasiones podemos tener problemas de biodisponibilidad, de bioequivalencia, problemas de que realmente esos medicamentos no sean lo suficientemente útiles para las terapias que se utilizan. No quiero decir que no lo sean en este momento, pero, de seguir así la pirámide, nos vamos a encontrar con problemas desde el punto de vista de la garantía del medicamento, aunque sólo sea porque realmente es muy difícil por 2,50 marcar un omeprazol, con lo que eso conlleva de etiquetaje, la molécula, la distribución y todo.
Asi que yo desde la trinchera recetando genéricos y convenciendo a mis pacientes para leer esto, espero impaciente una respuesta de Osakidetza o de los responsables de farmacia de ésta.

jueves, 21 de mayo de 2009

Hace falta un dominio para ligar

Dominios .TEL: ¿Tienes dominio para ligar? from Yoriento on Vimeo.

No me gusta la publicidad pero me ha hecho gracia el video y hay que ver como está la rubia!!

pda ecografo


Investigadores de la universidad de Washington-Louis han transformado un teléfono con Windows Mobile en ecógrafo portátil. Gracias a una sonda de ultrasonidos con puerto USB, es posible disponer ahora de una unidad de diagnóstico por la imagen compacta y económica, que permitirá realizar ecografías de riñón, hígado, vejiga y próstata sobre la marcha y en cualquier parte, desde una ambulancia hasta la aldea más remota. Actualmente, el 70% de la población mundial no dispone de acceso a ningún sistema de diagnóstico por la imagen.
Mas en Canal PDA

martes, 19 de mayo de 2009

Taller de motivación



Hoy he asistido a un curso sobre "Habilidades para la motivación y el apoyo emocional en Obesidad", impartido por la psicologa Pilar Arranz.
Ha sido un taller muy ameno e interesante, he tomado nota de algunas frases "lapidarias" que me han parecido muy interesantes :

"PODEMOS DISFRUTAR DE LO QUE TENEMOS O LAMENTARNOS DE LO QUE NO TENEMOS".

"SI ESTAIS ATENTOS Y NO PONEIS EL PILOTO AUTOMATICO TENDREIS MAS MINUTOS QUE SERAN VUESTROS, DISFRUTAD EL AQUI Y AHORA, VIVID EL PRESENTE CONSCIENTEMENTE, SED CONSCIENTES DEL MOMENTO"

" HAY QUE SER PROACTIVO (ELEGIR NUESTRAS RESPUESTAS) EVITAR SER SER REACTIVO (REACCIONAR COMO UN MUELLE) Y DEJARSE LLEVAR POR LA IRA TRISTEZA,MIEDO O ALEGRIA."

"CADA UNO ES CADA UNO Y TIENE SUS CADAUNADAS"

"PARA AYUDAR AL PACIENTE DEBEMOS VALIDAR, LEGITIMAR SU POSICION , ESCUCHAR,ENTENDER Y DESCULPABILIZAR"

" A LA GENTE LE GUSTA MUCHO QUE LE DIGAN LO QUE TIENE QUE HACER PERO DISFRUTA MAS HACIENDO LO CONTRARIO".

HAY 3 R INNEGOCIABLES EN LA COMUNICACION:
  • RESPETO A UNO MISMO.
  • RESPETO A LOS DEMAS .
  • RESPONSABILIDAD.

"PARA CUIDAR A NUESTROS PACIENTES DEBEMOS CUIDARNOS A NOSOTROS MISMOS".

Tomo una entrevista a esta psiquiatra (fuente y foto : El periodico de Aragón)

NACIMIENTO SAN SEBASTIÁN (PAÍS VASCO), EN 1950.
PROFESIÓN DOCTORA EN PSICOLOGÍA.
TRAYECTORIA PSICÓLOGA ADJUNTA EN EL SERVICIO DE HEMATOLOGÍA DEL HOSPITAL LA PAZ DE MADRID. DIRECTORA DEL INSTITUTO DE PSICOLOGÍA APLICADA Y ´COUNSELLING´.
La psicóloga Pilar Arranz participó ayer en las VII Jornadas aragonesas de Cáncer genital y de mama con su ponencia Habilidades de información y comunicación: ´counselling´.
--¿Qué es exactamente eso del counselling?
--Es una palabra inglesa, a la que no encontramos su equivalente en español, que implica una forma más democrática de hablar. Su traducción literal sería consejo, aunque lo que implica es precisamente lo contrario: basta ya de dar consejitos a los enfermos y de decidir por ellos.
--¿Habría entonces que cambiar la forma de comunicación con los pacientes de cáncer?
--Sí. A todos nos gusta decidir y más en situaciones de enorme sufrimiento, como cuando llega el cáncer a una familia. El problema es que la forma que se tiene de comunicarse con el enfermo suele ser impositiva. Utilizando un símil, intentamos sacar a la gente del pozo en el que se ha caído en lugar de proporcionarle los peldaños para que salga él solo. Hay que preguntar al enfermo qué es lo que necesita. Proponemos el anticonsejo: darlo solo cuando te lo pidan.
--¿Se refiere al exceso de proteccionismo?
--Exacto, basta ya del hiperproteccionismo y se acabó de que el paciente se convierta en un ser pequeñito en el proceso, al que, en ocasiones, ni siquiera se quiere desvelar cuál es su enfermedad.
--¿El cáncer se oculta al propio enfermo?
--He visto tantas veces como un paciente y su familia lloran por separado y fingen desconocer la enfermedad para no hacerse sufrir mutuamente... Tenemos tanto miedo a las emociones, nos duelen tanto, que cerramos la válvula. Se tapona al enfermo los ojos y la boca para que no sufra porque tienen cáncer. Sin embargo, no es tonto y en la mayoría de las ocasiones conoce su patología. Un pacto de silencio relega al paciente a la máxima de las soledades. Lo que en un principio es un acto de protección se convierte casi en un ataque.
--Entonces, ¿cómo se debería actuar?
--No hay que presuponer nada. Hay que dar a elegir al paciente que es lo que quiere saber y que no. Hay que darle las riendas de su vida.
--¿Y los médicos y los profesionales sanitarios?
--Deberían fomentar la comunicación, pero al ritmo que marque el paciente. Tiene que tener la sensación de que controla su enfermedad.
--Pero los oncólogos siempre echan en falta más tiempo para hablar con el paciente.
--Con poco tiempo hay que lograr una comunicación afectiva y efectiva, establecer una negociación con el paciente. Muchos profesionales no han aprendido a autorregular sus emociones y suelen ser un poco paternalistas.
--¿Les faltan habilidades comunicativas?
--No se forma a los médicos en comunicación y eso es negligente. Se les tiene que enseñar a no quemarse con tanto sufrimiento.

lunes, 18 de mayo de 2009

Alexander Rybak ( Fairytale )


La verdad es que es una canción pegadiza justa ganadora de Eurovisión . La pobre Soraya representante hispana recibió un duro castigo con un injusto penúltimo puesto para una canción moderna y marchosa con una buena puesta en escena.

LETRA ' FAIRYTALE '

Years ago, when I was younger

I kind of liked, a girl I knew

She was mine and we were sweethearts

That was then but then it's true

(Chorus)

I'm in love with a fairytale

Even though it hurts

Cause I don't care if I lose my mind,

I'm already cursed

Every day we started fighting

Every night we fell in love

No one else could make me sadder

But no one else could lift me high above

I don't know what I was doing

Suddenly we fell apart

Nowadays I cannot find her

But when I do we'll get a brand new start

(Chorus)

I'm in love with a fairytale

Even though it hurts

Cause I don't care if I lose my mind,

I'm already cursed

She's a fairytale, yeah

Even though it hurts

cause I don't care if I lose my mind,

I'm already cursed

viernes, 15 de mayo de 2009

Manejo de ERC en Atención Primaria


Nada más incorporarme a mi plaza de trabajo el JUAP o jefe de unidad de Atención Primaria, creo que significa eso, me propuso como representante de mi centro de salud en la Comisión de Formación de nuestra Comarca. Como creo en el trabajo en equipo y considero que todos debemos poner nuestro granito de arena, acepté. En las primeras reuniones propusieron temas de formación en Atención Primaria. Propusé varios entre ellos el manejo de la Enfermedad Renal Cronica en Atención Primaria (ERC). ¿Por qué?
  • Con el aumento de obesidad, diabetes, hipertension arterial , longevidad y teniendo en cuenta nuestros hábitos de vida es una enfermedad que está aumentando espectacularmente.
  • Desde que en los analisis nos calculan automaticamente el MDRD somos más conscientes del estado de los riñones de nuestros pacientes que solo con la urea y la creatinina. Ya no hay tanta" insuficiencia renal oculta" .
  • Los expertos dicen que es una enfermedad infradiagnosticada y también infrarregistrada en nuestro sistema osabide, cuando es fundamental que figure para evitar iatrogenias, para realizar ajustes de dosis de fármacos, para considerar su RCV............. estoy cansado de ver historiales de pacientes cargados de diagnosticos intrascendentes sin "separar el trigo de la paja". Propongo como mejora que en lugar de avisarte de que lo que recetas es muy caro , quizás es más interesente que te avise cuando utilizas farmacos nefrotóxicos en insuficiencia renal.
  • Acabe la residencia de Familia en 2001 en el hospital de Basurto : no sé ahora pero antes no rotabamos por nefrología quedando una laguna en la formación.
  • En mis años dando tumbos por la precariedad laboral hasta conseguir plaza no he coincidido con cursos o sesiones para mejorar la coordinación entre nefrología y medicina de familia.

Con lo dicho, cuando un laboratorio me propuso realizar un curso sobre este tema buscando esta coordinación no me lo pensé mucho. Hay médicos que reniegan de la formación patrocinada por la empresa farmaceútica pero no voy a decir que no a una docencia que mejora mi formación como médico y repercute positivamente en mis pacientes.

La SEN (sociedad española de nefrología) plantea implementar un protocolo de trabajo entre nefrologos y la primaria,que aunque el maestro Rocambole opina que "siempre que se plantea una acción coordinada entre primaria y especializada nos toca la peor parte", es necesario que los médicos de familia seamos los principales responsables de la insuficiencia renal que cada vez será más prevalente entre nuestros pacientes.

jueves, 14 de mayo de 2009

A título postumo

La Dra. María Eugenia Moreno Martínez, residente de medicina de familia fue asesinada mientras trabajaba el pasado día 11/3/09 . Con este deleznable asesinato se cortó su deseo de convertirse en Medico de Familia. Se ha creado una pagina que recoge firmas para que le sea otorgado de forma postuma el título de Especialista en Medicina de Familia y la medalla al mérito del trabajo. Yo ya he firmado. Dejo el link :

Unete a la petición firmando aquí

miércoles, 6 de mayo de 2009

Enfermedades Inventadas

Leo en la pagina de los verdes un articulo sobre enfermedades inventadas y extraigo un parrafo :
"La industria farmacéutica no se centra en responder a las múltiples enfermedades que no tienen hoy una terapia precisa, sino en inventar enfermedades masivas en occidente. La técnica reside en `patologizar situaciones y estados que no lo son, como la menopausia, la vejez, la tristeza, para, a continuación, proponer el correspondiente nuevo medicamento. La pubertad, la delgadez o la gordura son enfermedades medicalizadas. Este es el caso de la anorexia, una supuesta enfermedad exagerada hasta el paroxismo y que arroja unas cifras de mortalidad muy inferiores a otras muchas patologías silenciadas (una media de tres defunciones al año, en los últimos cinco años).
Y lo peor de todo esto no es el engaño y la estafa consiguiente, sino que esta patologización falsa acaba siendo finalmente patogénica. Es decir, que uno o una, acaba a la postre, estando enfermando, producto del consumo de fármacos inútiles y de males inexistentes. Esto sin tener en cuenta los efectos sicológicos y sociales del stress y la dependencia del poder médico y farmacéutico, que la dinámica del desease mongering provoca. "

Yo más que dependencia del poder médico lo vivo como una saturación de la consulta ya de por si saturada por burocracia inutil. Otra forma de robar tiempo a los enfermos.

Humor desde Basauri en la Sexta