Entradas de San Mamés para la final

Las entradas para ver la final de Copa entre Athletic y Barsa en pantallas en San Mamés vendidas en la BBK se agotaron en 3 horas a pesar de ponerse a la venta alrededor de 40000 durante la mañana de hoy.

Tras esperar pacientemente 1 hora de cola he conseguido hacerme con unas entradas . En la cola he podido sacar varias conclusiones :

- Trabajar en horario de tarde tiene una ventaja , te permite gastar la mañana en conseguir entradas.

- Esperar 10 minutos en la sala de espera del médico es intolerable, esperar 1 hora por una entrada merece la pena.

- La demanda desbordada de entradas de muestra la chapuza que han organizado los que designaron Mestalla como escenario de la final de copa, un campo más grande como el Bernabeu habría dado cabida a más gente que ahora se queda fuera.

Consiguiendo entradas para la final

Estragos educativos del porro

El profesor de filosofía Vicente Carrión hace una sensata reflexión sobre las consecuencias del consumo de cannabis en adolescentes en un articulo de EL CORREO :

Cojo un extracto :
"El placer de fumar un porro supone una inflación egoica que suscita calma, aparente lucidez, aceptación personal y sentimientos de omnipotencia. En edades adolescentes, ya de por sí máximas en egocentrismo, la idea que el porrero se hace de sí mismo es tan estupenda que le hace sospechar de la estupidez del sistema educativo y de todo lo que suene a esfuerzo, responsabilidad y ejercicio de la voluntad. Pasados sus efectos, queda la ansiedad, la desgana, el sentimiento de ser muy poca cosa, el desajuste entre las ideaciones y la capacidad para materializarlas, en fin, que los porros tensan extraordinariamente el abanico de estados interiores y por eso son proclives a desencadenar psicosis, trastornos bipolares, 'borderlines' y demás.
Pero sin llegar a la patología psíquica, algo siempre se quiebra entre el consumidor de porros y su entorno educativo y familiar. Hay un secreto que nadie sino él conoce: «no hay mejor momento en la vida que el de fumarse un porro», y hay que desarrollar toda una cadena de autojustificaciones, mentiras, ocultaciones, broncas y engaños para encontrar esos momentos de aparente encuentro con el bienestar 'auténtico'. El joven porrero necesita crear una nueva frontera hacia sus familiares y educadores porque ha puesto bajo sospecha los códigos educativos en los que se había criado. El natural proceso de rebeldía generacional en aras de su afirmación personal se distorsiona completamente por influjo del cannabis. Toda la lógica del esfuerzo, la autosuperación, la atención a las necesidades ajenas, el disfrute de las rutinas domésticas y de los placeres sencillos se viene abajo ante el arrebato explosivo del colocón. La comprensión 'auténtica' de sus colegas desbanca de pronto el laborioso influjo de padres y educadores porque le dicen a nuestro aprendiz de adicto lo que quiere oír: que no pasa nada, que los porros no enganchan, que los puede dejar cuando quiera.
Y no es verdad. Claro que el cánnabis no genera una adicción física tan intensa como otras drogas pero su influjo psicológico en el desarrollo adolescente puede ser muy intenso. Y no tanto por sus efectos más obvios en la memoria, en la concentración mental, en la somnolencia o en los altibajos emocionales, sino porque altera completamente la relación del joven con su propia fuerza de voluntad, auténtico motor de su realización futura, y también porque le confunde extraordinariamente en el ámbito afectivo: pasan a ser queridos quienes posibilitan sus amoríos con los porros y se convierten en enemigos todos los que rechazamos que pueda derivarse otro beneficio de sus juegos peligrosos que el de darse cuenta por sí mismo de qué peligroso era el juego del que ha escapado"

Así funciona Nokia Sports Tracker

Me lo pido en mi próximo móvil.

Lance Armstrong se cae en Antigüedad

Que casualidad .....resulta que el mejor ciclista de todos los tiempos se ha ido a romper la clavícula en el pueblo donde he pasado todos los veranos de mi infancia.

El tejano se cae y se rompe la clavícula en Antigüedad, a 20 kilómetros de la meta de la primera etapa de la Vuelta a Castilla y León (fuente : EL PAIS)

"....."Se cayó sólo", explica Rodríguez, un 'sprinter' que ha llevado en Estados Unidos una carrera paralela a la del ganador de siete Tours. "Frenaron unos cuantos delante, y él clavó los frenos, clavó en exceso el izquierdo, se desequilibró, se fue torciendo, torciendo, y al suelo". Acabó en la cuneta, salvada la zanja, sentado con cara de no entender nada y un gesto de incomprensión, más que de dolor, en el rostro, mientras se tocaba la clavícula derecha. A su alrededor, el caos y el chirriar de bicicletas, los afanes de mecánicos desquiciados y el grito de corredores caídos: a sus espaldas no menos de 15 ciclistas acabaron en el suelo, en una cinta de asfalto estrecho, antiguo y desigual del paraje de los Alfoces, término municipal de Antigüedad, en el Cerrato palentino, a 20 kilómetros de donde acababa la primera etapa de la Vuelta a Castilla y León...................."

Trastorno Adaptativo con Ataque de Bulimia

Seven years and fifty days, the time is passing by. Nothing in this world could be as nice as you and I.
Siete años y cincuenta días, el tiempo va pasando. Nada en el mundo podría ser tan bonito como tú y yo.

And how could we break up like this, and how could we be wrong?
¿Y cómo pudimos romper así, y cómo pudimos estar equivocados?

So many years, so many days, and I still sing my song.
Tantos años, tantos días, y todavía sigo cantando mi canción.

Now I run to you like I always do. When I close my eyes, I think of you.
Ahora corro hacia tí como siempre lo hago. Cuando cierro mis ojos, pienso en tí.

Such a lonely girl, such a lonely world. When I close my eyes, I dream.
Cual chica solitaria, cual mundo solitario. Cuando cierro mis ojos, sueño.

I'll return to you like I always do. When I close my eyes, I think of you.
Volveré a tí, como siempre lo hago. Cuando cierro mis ojos, pienso en tí.

Such a lonely girl, such a lonely world. When I close my eyes, I dream…of you.
Cual chica solitaria, cual mundo solitario. Cuando cierro mis ojos, yo sueño...contigo.

Seven years and fifty days, now just look at me. I'm not the girl I used to be, so then, what do you see?
Siete años y cincuenta días, ahora solo mírame. No soy la chica que solía ser, entonces, ¿qué ves?

And how could we break up like this, and how could we be wrong?
¿Y cómo pudimos romper así, y cómo pudimos estar equivocados?.

So many years, so many days, and I still sing my song.
Tantos años, tantos días, y todavía sigo cantando mi canción.

Now I run to you like I always do, when I close my eyes, I think of you.

Such a lonely girl, such a lonely world. When I close my eyes, I dream.
Cual chica solitaria, cual mundo solitario. Cuando cierro mis ojos, yo sueño.

I'll return to you like I always do, when I close my eyes, I think of you.
Volveré a tí, como siempre lo hago, cuando cierro mis ojos, pienso en tí

Such a lonely girl, such a lonely world, when I close my eyes, I dream…of you.
Cual chica solitaria, cual mundo solitario. Cuando cierro mis ojos, yo sueño...contigo.

El otro día cuando fuí a votar al colegio electoral que habitualmente es un colegio donde se educa niños vi este mapa nacional en todas las clases. No sé si es bueno o malo pero yo estudié con otro mapa. Es fácil influenciar sobre un niño en proceso de formación.

Cita para tiempos de Crisis

"No pretendamos que las cosas cambien, si siempre hacemos lo mismo. La crisis es la mejor bendición que puede sucederle a personas y países, porque la crisis trae progresos. La creatividad nace de la angustia como el día nace de la noche oscura. Es en la crisis que nace la inventiva, los descubrimientos y las grandes estrategias. Quien supera la crisis se supera a sí mismo sin quedar 'superado'. Quien atribuye a la crisis sus fracasos y penurias, violenta su propio talento y respeta más a los problemas que a las soluciones. La verdadera crisis, es la crisis de la incompetencia. El inconveniente de las personas y los países es la pereza para encontrar las salidas y soluciones. Sin crisis no hay desafíos, sin desafíos la vida es una rutina, una lenta agonía. Sin crisis no hay méritos. Es en la crisis donde aflora lo mejor de cada uno, porque sin crisis todo viento es caricia. Hablar de crisis es promoverla, y callar en la crisis es exaltar el conformismo. En vez de esto, trabajemos duro. Acabemos de una vez con la única crisis amenazadora, que es la tragedia de no querer luchar por superarla." A. Einstein (1879-1955)

De PACIENTE a CLIENTE

Leo en 7 días médicos opiniones de 2 compañeros del fenomeno de la transformación de pacientes a clientes :

".....Afortunadamente la mayoría de las personas son razonables, respetuosas y utilizan con moderación los servicios sanitarios. Pero un porcentaje no lo es y abusa: de las urgencias, las bajas laborales, los fármacos gratuitos, los avisos domiciliarios... Unos pacientes a los que nadie pone freno porque son votantes y tienen derecho a todo. Este grupo empieza a hacer peligrar la viabilidad del sistema público y hace descender la calidad asistencial que se merecen los pacientes educados y respetuosos con el sistema público, del que usan pero no abusan. Alguien les tendría que poner freno. " (Rafael de Pablo González.Profesor asociado del Departamento de Medicina. Universidad de Salamanca. Centro de Salud «San Juan». Salamanca )

"....Sí, con este paciente devenido en usuario, que muchas veces sin enfermedad ni padecimiento, con la cartilla por delante, se dirige cada vez más a consultas y urgencias, sin distinción alguna, a todas horas, porque ya todo es urgente, cual supermercado de 24 h, mostrando im-paciente su negativa a esperar o a recibir cualquier negativa ante sus exigencias de nuevos artículos a retirar de las estanterías virtuales (gasas, pastillas, bajas o certificados).
Sí, con este cliente que recoge ávidamente artículos de nuestras estanterías, previamente difundidos por las técnicas de márketing de los media, dispuesto a devorar todo lo necesario para reducir su miedo al declinar progresivo del paso del tiempo y a la muerte.
La relación médico (sanador)-paciente (enfermo) de ayuda se ve transformada así progresivamente, por arte de gestores y políticos, en una variante más de relación comercial, dentro del sistema inagotable del supermercado de la administración sanitaria, en la que entre sus existencias, se incluye la disposición ilimitada témporo-espacial de su personal, para gloria de una adecuada cobertura de las cada vez mayores exigencias del cliente.
Me pregunto cuál es la ganancia de este sistema, a todas luces ruinoso, en el que los usuarios-clientes, cada vez más impacientes, devoran recursos en escalada exponencial. Pero para contestarla tendré que echar mano del tercer elemento de la terna: ellos, los políticos. (Juan Carlos Olazábal.Profesor asociado del Departamento de Medicina. Universidad de Salamanca. Centro de Salud «San Juan». Salamanca )

Ser buen medico

Ser buen médico significa poseer conocimientos y “4 h”: humildad, honestidad, humanidad y humor”. (W. Osler)

Concurso de traslados

Aunque mis posiblidades de alcanzar una cotizada plaza en turno de mañana son nulas y como tengo más moral que el Alcoyano he hecho la solicitud para el concurso de traslados de Osakidetza.

Estas son las plazas que he seleccionado por orden :

1.- C. Interior-Etxebarri (CS)-Mañana-1 destinos
2.- C. Uribe-Algorta (CS)-Mañana-1 destinos
3.- C. Uribe-Astrabudua (CS)-Mañana-1 destinos
4.- C. Uribe-Erandio (CS)-Mañana-1 destinos
5.- C. Interior-San Miguel (CS)-Mañana-1 destinos
6.- C. Uribe-Leioa (CS)-1-PL2-01/06/2005-Mañana-1 destinos
7.- C. Uribe-Urduliz-Mañana-1 destinos

Hay muchísimas solicitudes y muy pocas plazas de mañana. La batalla será encarnizada!

Programadores Informáticos

Cada vez que trabajo con algún programa informático me pregunto si los que lo diseñaron pensaban en hacia quien iba dirigido y para que.

Los programas informáticos de historia clínica informatizada en la consulta son lentos, engorrosos y poco intuitivos. Lo más sorprendente es que todos los que estamos en la trinchera utilizándolos en el día a día con nuestros pacientes, pensamos lo mismo. Sin embargo las mejoras son nulas o si las hay estas son con cuentagotas. Hecho de menos un buzón de sugerencias y que luego se tomen nota de las más demandas y que sean implementadas a la tarea cotidiana.

Pero no solo en la consulta, también en los cursos on line .

Hice el curso que ofrecía osakidetza de "Uso racional de medicamento" y me pareció muy bueno de contenido y fondo pero la metodología y la plataforma informática fue un auténtico "coñazo".

Ahora estoy con el de Euskera on line y la plataforma informática es una "pereza" que añadido a lo arduo que es practicar un idioma que se utiliza poco o nada en mi entorno personal y laboral ya que lo único que motiva a a la gente es conseguir los 16 puntos. (pero eso es otro tema).

Fallece nuestra compañera tiroteada

Este blog está hoy de luto por la muerte de una compañera en su trabajo intentando ayudar a los demás . Mi más sentido pésame para familiares amigos y compañeros.

COMUNICADO OFICIAL DE LA SOCIEDAD ESPAÑOLA DE MEDICINA DE FAMILIA Y COMUNITARIA (semFYC) ANTE LA AGRESIÓN CON ARMA DE FUEGO QUE HA CAUSADO LA MUERTE DE UNA MÉDICO DE FAMILIA Y HERIDAS A UN CONDUCTOR DE AMBULANCIA EN MURCIALa semFYC, que representa a casi 20.000 profesionales de Atención Primaria, hace pública su solidaridad con las víctimas y sus familiaresLOS MÉDICOS DE FAMILIA EXPRESAN SU MÁXIMA CONDENA AL TIROTEO EN UN CENTRO DE SALUD DE MURCIA• Esta sociedad científica ha convocado a todos los médicos de familia y médicos residentes a efectuar un paro de cinco minutos este viernes 13 de marzo a las 12 horas en los centros de salud, en los servicios de urgencias y en las unidades de transporte medicalizadasLa Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) desea expresar públicamente su máxima repulsa y condena al tiroteo producido esta madrugada en el centro de salud de Moratalla, en Murcia, que ha causado hoy la muerte de una médico de familia, de 34 años, y heridas a un conductor de ambulancia, que se encontraba en ese momento en el centro.Esta sociedad científica, que representa a casi 20.000 profesionales de atención primaria, desea expresar su solidaridad con las víctimas y sus familiares. La doctora fallecida era médico residente de cuarto año de la especialidad de Medicina Familiar y Comunitaria y en el momento de la agresión con arma de fuego ejercía su labor como médico de guardia en el servicio de urgencias del centro de salud.La semFYC convoca a todos los médicos de familia y médicos residentes a efectuar un paro de cinco minutos en repulsa a esta agresión el viernes día 13 de marzo a las 12 horas en los centros de salud, en los servicios de urgencias y en las unidades de transporte medicalizadas, donde trabajan diariamente para resolver los problemas de salud de la población. Están convocados asimismo todos los demás especialistas, residentes y profesionales sanitarios que quieran expresar su condena a este tipo de actos.Madrid, 11 de marzo de 2009Junta Directiva de la semFYC

Cristina Domingo

Dentro de un colectivo indolente que somos los médicos de familia es muy gratificante la brillantez de nuestra presidenta. :


La doctora Domingo cree «firmemente» que se debe potenciar la figura del médico de familia dentro de la atención sanitaria Y para hacerlo, los facultativos «no debemos perder el tiempo en papeleos que no nos corresponden». «Lo importante es el paciente», subraya la presidenta de Osatzen.

Es importante dar un empujón a esta especialidad, me encuentro con compañeros que han hecho esta especialidad haciendo "sustituciones basura", otro amigo que trabaja de médico de familia de tarde que dada la dificultad para conciliar la vida familiar se está planteando volver a presentarse al MIR y hacer otra especialidad .

Resto de la entrevista con la presidenta de Osatzen Cristina Domingo publicada en EL CORREO.

Rosuvastatina : Estudio Júpiter

Leo el boletin "HEMOS LEIDO" y parece que al abastecimiento de agua además de fluor habrá que añadirle rosuvastatina.
Más de siete meses han tardado en publicar sus autores los
resultados del estudio Jupiter desde que el Comité de seguridad
decidiera la interrupción anticipada del ensayo. Ahora el NEJM
publica1 los resultados, haciéndolo coincidir con su presentación
oficial en las sesiones científicas de la American Heart
Association, en Orlando. Vistos los resultados, merece la pena
haber esperado.
El ensayo Júpiter, de prevención primaria en pacientes -
aparentemente sanos- con niveles normales de LDL-col (<130 pcr ="2,0mg/L),">El tratamiento con rosuvastatina 20mg, comparada con placebo, disminuyó la morbimortalidad cardiovascular a la mitad. El ensayo reclutó 17.802 pacientes que fueron aleatorizados para recibir tratamiento con rosuvastatina o placebo, durante cinco años. La variable principal fue la aparición del primer evento cardiovascular (IM no fatal, ACV, hospitalización por angina inestable, revascularización o muerte por causa cardiovascular). Las variables secundarias fueron las mismas por separado y mortalidad total. El ensayo se interrumpió anticipadamente cuando el seguimiento medio era tan solo de 1,9 años (algunos pacientes llegaron a los 4 años, tal y como estaba previsto). Las cifras de LDL-col y PCR disminuyeron un 50% y un 37% respectivamente en el grupo tratado con rosuvastatina. La variable principal se produjo en 142 (0,77%) y 251 (1,36%) pacientes en el grupo rosuvastatina y placebo, respectivamente, lo que significa una disminución del 44% en el riesgo de eventos cardiovasculares mayores (RR 0,56 IC95% 0,46-0,69). Pero ahí no quedó todo, también fue significativa la disminución del número de pacientes que sufrió IM fatal y no fatal (HR 0,46), ACV (HR 0,52), revascularización (HR 0,40) o muerte por cualquier causa (HR 0,8). Se necesitó tratar a 95 pacientes (NNT) durante 2 años para evitar un evento cardiovascular. Respecto a los efectos adversos, no se observaron diferencias significativas entre los dos grupos en el periodo que duró el estudio, a excepción de un mayor número de pacientes que fueron diagnosticados de diabetes "de novo" por el médico que realizó el seguimiento (270 vs 216).

Dr. Estevez

Desde que hice la residencia de médico de familia en el centro de salud de Albia ,siento admiración por el Dr. Jose Estevez .

Hoy en el correo le dedican una entrevista :

Entrevista con el Dr. Estevez.

Con formación como médico rural, pasó a ejercer al centro de Bilbao y con su humanidad se ha sabido ganar el respeto, cariño y amistad de sus pacientes.

Me quedo con una frase de un paciente suyo:

" Veo mucha gente que está esperando en la sala de espera y pienso que me dedica mucho tiempo : que maravilla!".

A mí de momento solo me amenazan con ponerme una queja cuando esperan más tiempo de lo normal.

El Dr. Estevez es un ejemplo de humildad, podría presumir en la entrevista de ser tutor de residentes, de ser un pionero en uso de la ecografía en Atención Primaria, de ser uno de los responsables de una unidad de Cirugía Menor a nivel de centro de Salud. Sin embargo se limita a exponer su forma de trabajar cercana al paciente.

Como dijo otro compañero de residencia : " Gran médico y mejor persona"

(foto de El correo : Es curioso que el que lleva corbata es el paciente y no el médico)