sábado, 31 de enero de 2009

Una propuesta de sentido común y necesaria


Médicos de Atención Primaria del País Vasco han elaborado un documento de propuestas para agilizar la asistencia médica en los centros de Salud de Osakidetza. En su escrito dado a conocer en rueda de prensa, celebrada en el Colegio de Médicos de Vizcaya, los facultativos vascos aseguran que más de veinte tareas que realizan en sus consultas a diario se podrían eliminar “o son más eficaces si se realizan en otros niveles asistenciales que corresponden”.
La Sociedad Vasca de Medicina de Familia y Comunitaria (Osatzen), la Sociedad Vasca de Pediatría de Atención primaria (AVPAP), la Asociación en Defensa de la Salud Pública (OSALDE) y el sindicato Unión de Médicos de Atención Primaria (UMAP), consideran imprescindible eliminar la burocracia en Atención Primaria como una manera más para mejorar la atención clínica al paciente.
Con la finalidad de mejorar las condiciones de la Atención Primaria, las organizaciones mayoritarias de médicos de Atención Primaria de la Comunidad Autónoma Vasca, han una serie de medidas de mejora en los Centros de Salud encaminadas a detraer las tareas administrativas y burocráticas de las consultas, con el objetivo de incrementar el tiempo asistencial, la seguridad y la comodidad para el paciente, y contribuir a la eficacia y la eficiencia de la atención prestada.
Estas asociaciones vienen trabajando estas medidas en el Foro de Atención Primaria que se ha creado –en el que intervienen representantes de Osakidetza, los sindicatos, sociedades científicas…- con la finalidad de estudiar y debatir las necesidades de esta puerta de entrada en el sistema sanitario vasco. “Las propuestas se refieren a la necesidad de acabar con la burocracia inútil mucho tiempo al facultativo, tiempo que le resta de la asistencia al paciente”, ha explicado a EL MEDICO INTERACTIVO, Felipe Diez Blanco, Secretario General del Sindicato Unión de Médicos de Atención primaria (UMAP), quien reconoce que las medidas están siendo debatidas en el Foro y aceptadas en su mayoría por la dirección del Servicio Vasco de Salud.
“Las propuestas para lograr evitar el exceso de burocratización hacen referencia a incrementar las herramientas informáticas, extender la receta y la firma electrónica, la delimitación de funciones… muchas de las cuales las puede realizar no ya personal de enfermería, que también, sino que pueden ser asumidas por servicios de oficina, auxiliares, etc. No se trata de una demanda para trabajar menos, sino para dedicar más tiempo a los pacientes. Hay gran número de tareas que hacemos lo médicos de familia a diario que no tendríamos que asumir”, reconoce el secretario de la UMAP.Desde la dirección de Osakidetza comparten la mayor parte de las propuestas de las Asociaciones de Atención Primaria.
De hecho, la directora de Asistencia Sanitaria, Michol González, ha explicado a EL MÉDICO INTERACTIVO, que las iniciativas que se están tomando en la organización de la atención primaria del País Vasco “son las que se deciden en el Foro de Primaria” que se constituyó con los sindicatos firmantes del acuerdo con Osakidetza.En la próxima reunión del foro, que convocaré para la semana que viene, se seguirá trabajando en el documento y las propuestas de los médicos de primaria, “todos estamos de acuerdo en lograr un servicio más eficaz e eficiente”, subraya Michol González, al tiempo que explica que el compromiso que adquirieron con los sindicatos de lograr las 1.500 TIS por médico, se cumplirá antes de fin de año.
Al amparo de la legislación
A pesar de la receptividad mostrada por la dirección de Osakidetza, los médicos insisten en señalar que están “desbordados”, por lo que a partir dl próximo 31 de enero dejarán de realizar una veintena de tareas burocráticas, que suponen en algunos casos más del 30% del tiempo en la consulta, con el objetivo de mejorar la atención al paciente.Y lo harán amparándose en la legislación vigente.
En concreto, recuerdan que los justificantes de asistencia a la consulta por parte de colegios y empresas deben llevarse fuera del horario de consulta y que en el caso de pacientes menores de edad, son sus padres los que han de justificar su ausencia y no los médicos. Igualmente, critican que se les pida certificados para acceder a oposiciones, balnearios, prácticas deportivas, guarderías o residencias geriátricas cuando en sanidad pública sólo está incluida la expedición de informes sobre el estado de salud actual del paciente.
Los médicos, instan también a los médicos especialistas a "ponerse las pilas" para que entreguen a los pacientes los informes clínicos para que el médico de familia tenga su historial completo. En este sentido, critican que "todavía no hay histórica clínica unificada" a pesar de que "la necesitamos urgentemente".ntre las medidas propuestas, figura también el reducir al máximo las recetas que precisen visados de inspección hasta que se implante definitivamente la receta electrónica que facilite los trámites y que se potencie el servicio de atención al cliente aumentando la contratación de auxiliares administrativos en función de las necesidades reales de cada centro de salud.
Según han explicado, estas medidas fueron solicitadas hace más de dos años a Osakidetza y al Departamento vasco de Sanidad pero "no terminan de materilizarse". A juicio del responsable de comunicación de Osalde, Juan Luis Uría, los sistemas de salud públicos deben de cambiar y adaptarse a las nuevas necesidades. "Pero no se cambian con más médico, más recursos, más centros y más camas. Ya no es hora de más y más, sino de cambiar la organización de Osakidetza", ha señalado.

viernes, 30 de enero de 2009

Athletic de Bilbao = Sentirse Unico

Aunque no lleguemos a la final de la copa del Rey

miércoles, 28 de enero de 2009

BUROCRACIA III


Otro desproposito , nada más llegar al centro de salud me dicen los administrativos que llame sin falta al hijo de una paciente a la que hice un informe de salud hace unos días en el que especificaba que la paciente tenía 100 años y era una domiciliaria cronica.
Resulta que le dicen al hijo que debo poner en el informe "que certifico como su medico que la paciente esta imposibilitada para acudir al ayuntamiento " todo esto de forma oral , ¿Porque no me lo piden los del ayuntamiento a mi por escrito?
Pues a hacer un segundo informe en menos de una semana para la misma paciente para no perjudicarla.
¿Hasta cuando vamos a consentir tanto desproposito?
Me parece muy original la respuesta que ha dado un medico madrileño a la burocracia inutil :
Embarazada de 8 meses que acude por informe , a peticion , de su jefe en la empresa de "que esta,realmente, embarazada" Remito contestacion , muy amigable , al susodicho jefe "si usted no es capaz de ver esa barriga de 8 mesesen su trabajadora ni los papeles del tocologo que le presenta frecuentemente usted es el que deba de acudir a su medico para chequeo OCULAR , gafas de alta graduacion y si el caso es muy severo tramitar solicitud en la ONCE. a traves de asistencia social
Sin mas un cordial saludo
firma y rubrica"
saludos
santiago casares

martes, 27 de enero de 2009

OPE DE OSAKIDETZA

He empezado a preparar tranquilamente la OPE (Oferta pública de Empleo) de Osakidetza con la tranquilidad de que no me juego nada , solo sí tengo mucha suerte quiza opte a una plaza de las de los médicos de primera , de las de horario de mañana. Como dice otro de mis maestros , el Dr. Bilbao (impresionante su lectura crítica de la guia de diabetes) cuando habla de médicos de crucigrama: intentaré ir resolviendo tranquilamente el crucigrama :

283 - BLENORRAGIA- GONORREA, uretra localización más frecuente de infección por gonococo en el hombre
285- BLENORRAGIA coinfección por Clamydia
286- SIFILIS PRIMARIA- Tratamiento PENICILINA G BENZATINA.
288- TRATAMIENTO DE ELECCION CHANCROIDE- Azitromicina.
289- SIFILIS PRIMARIA- CHANCRO DURO
293-SIFILIS TARDIA MALIGNA- SIFILIS CARDIOVASCULAR
295-localización más frecuente de chancro sifilítico en mujer – CERVIX
297- Descartar infeccion por T. Pallidum- Fta-abs
299- ulcera genital- virus herpes tipo2
301- localización más frec ulcera herpetica en hombre- PENE
302- incorrecta : VHS tipo 1 se relaciona con lesiones genitales
305- tratamiento de eleccion CHANCROIDE- ERITROMICINA
306-URETRITIS mas frecuente después de la gonococica- CHLAMYDIA TRACHOMATIS
307- tratamiento de elección URETRITIS NO GONOCOCICA- DOXICICLINA
308- tratamiento de URETRITIS – CEFTRIAXONA + DOXICICLINA
309-condiloma- causada por el virus papiloma humano (VPH)
310- Más potencial oncogénico- VPH serotipo 18
313- VIH – ARN BICATENARIO
315- Enfermedad oportunista más frecuente en SIDA- TUBERCULOSIS
316- vía de propagación más frecuente VIH- SEXUAL
319- No es vía efectiva de transmisión VIH- PARENTAL
320- Paciente VIH asintomático – mas de 500/mm3 de linfocitos CD4 y viremia de menos de 20.000 copias
323- periodo ventana VIH- en la fase de SEROCONVERSION
326- HIPOACUSIA DE TRANSMISION – vía ósea normal y vía aérea patológica,
327- SEROCOVERSION VIH – Entre la 3ª y 12ª semana
330- estadificación LINFOADENOPATIAS GENERALIZADAS Y MENOS DE 200CD4-A3
331—estadificación sintomático LINFOADENOPATIAS GENERALIZADAS Y entre 200 y 499 cd4- B2
333- Método ELISA VIH – CRIBADO
334- WESTERN BLOT- prueba de CONFIRMACION VIH
347- LINFOCITOS CD4- LINFOCITOS T COLABORADORES
361- Causa más frecuente de diarrea aguda- INFECCIOSA
362- CLOSTRIDIUM BOTULINUM- NEUROTOXINA
371- LEUCOCITOS EN HECES- CAUSA INFLAMATORIA
377- COMPLICACION MAS FRECUENTE DE LAS DIARREAS- DESHIDRATACION

ACINETOBACTER



Segun el Correo de hoy , el hospital de Cruces aisló ayer a cinco pacientes al infectarse con un germen. Los enfermos, ingresados en la Unidad de Reanimación del centro baracaldés, han sido trasladados a una misma habitación -protocolo conocido técnicamente como aislamiento de cohorte- para evitar que contagien a otros pacientes. Los boxes que ocupaban hasta ahora los cinco afectados han sido cerrados para su desinfección, según confirmaron fuentes del centro hospitalario.
La aparición de la bacteria 'acinectobacter' en enfermos con las defensas muy bajas es «algo habitual» en ingresos hospitalarios prolongados. El germen, presente en muchas personas sanas, se suele transmitir por las manos. Un hospital como Cruces realiza unos «cuatro o cinco» aislamientos al año.
Acinetobacter es un género de bacterias Gram-negativas que pertenece al filo Proteobacteria. Las especies de Acinetobacter son bacilos estrictamente aerobios no fermentantes, no móviles, oxidasa-negativos que se presentan en pares al microscopio. Se distribuyen ampliamente en la naturaleza, son importantes en el suelo y contribuyen a su mineralización.
Acinetobacter es también una importante fuente de infección en los hospitales para los pacientes debilitados.Son capaces de sobrevivir en diversas superficies (tanto húmedas como secas) en el ámbito hospitalario. Ocasionalmente son aislados de los productos alimenticios y algunas cepas son capaces de sobrevivir sobre diversos equipos médicos e incluso sobre la piel humana sana.
Las especies de Acinetobacter se consideran en general no patogénicas para los individuos sanos. Sin embargo, varias especies persisten en los entornos hospitalarios y causan infecciones graves que ponen en peligro la vida de los pacientes inmuncomprometidos.El espectro de resistencia a los antibióticos de estos organismos, junto con sus capacidades de supervivencia las hacen que una amenaza seria para los hospitales, tal como se documenta por los brotes recurrentes incluso en los países desarrollados. La mayoría de las infecciones ocurren en individuos inmunocomprometidos, siendo la cepa A. Baumannii la segunda bacteria no fermentante más frecuentemente aislada en muestras humanas.
Un factor importante para su potencial patógeno es, probablemente, una eficiente transferencia horizontal de genes, aunque este mecanismo de momento sólo ha sido observada y analizada en Acinetobacter baylyi, una especie que vive en el suelo que nunca se ha asociado con infecciones.
Acinetobacter es frecuentemente aislado en infecciones nosocomiales y es especialmente frecuente en las unidades de cuidados intensivos, donde tanto los casos esporádicos como los epidémicos y endémicos son comunes. A Baumannii es una causa frecuente de neumonía nosocomial, sobre todo asociada a la ventilación mecánica. Puede causar otras infecciones incluidas infecciones de la piel y de la heridas, bacteriemia y meningitis, pero A. lwoffi es el principalmente responsable de este última. A. Baumannii puede sobrevivir en la piel humana o superficies secas por semanas.

sábado, 24 de enero de 2009

My dream is to fly



Se me ha pegado el estribillo de esta canción :

My dream is to fly (Mi sueño es volar )

Over the rainbow so high (Sobre el Arcoiris, tan alto)

Rise up (Levantate)

Don't falling down again (No te caigas de nuevo )

Rise up

Long time I broke the chains (Hace tiempo que rompí las cadenas )

I try to fly a while, (Intenté volar un instante )

so high Direction's sky (Dirección al cielo )

I try to fly a while,

so high Direction's sky

My dream is to fly

Over the rainbow so high

Rise up, rise up, rise up

We'll meet again (Vamos a reunirnos de nuevo )

Rise up, rise up, rise up

From my mind and my brain (En mi mente y mi cerebro)

Anuncio Alemán

Cada vez creo que es más importante aprender inglés, por cierto la letra dice : "i wanna fuck u in the ass!!!! "