CONSULTA ADMINISTRATIVA

La consulta administrativa no presencial es aquella en la que se resuelve un tramite por telefono sin que el paciente se desplace al centro de salud y aunque la mayoría de las veces es muy beneficioso para ambos tiene su peligro. Basado en hechos reales

DIA 1 :
-Necesito los colirios para mi madre que la van a operar de cataratas y el oftamologo dice que se lo haga el de cabecera (ahora debo de ser la secretaria del oftalmologo).
- Muy bien se los dejo en un sobre en el mostrador.

DIA 2 :
- Doctor me ha hecho diclofenaco efg colirio y me dice la farmacia que debe hacerme diclofenaco efg colirio lepori , porque no cuestan lo mismo.
- BUFFFF.......Muy bien se lo dejo en un sobre en el mostrador.

Día 3 :
- Doctor que me dijo que el colirio ciclopléjico no entraba y si entra en receta roja.
- Antes de salir a 2 avisos a domicilio y a la sesión clínica se los dejo en un sobre en el mostrador ( ese colirio vale 1,23 euros) (¿Cuanto vale el sobre la llamada, el tiempo del médico y del administrativo?).

Burocracia Colonoscopia

A un paciente le piden le toca colonoscopia, y pide cita con su médico de familia para que le emita un justificante de 2 días para el trabajo, uno para la preparación de la prueba y otro por la prueba en si.
¿Esta burocracia absurda no la podría cumplimentar la secretaria de las colonoscopias? ¿ Tiene sentido tener al médico de familia haciendo papelitos?

Digitalización de espirometría

Un indicador que sirve para medir nuestro trabajo es cuantas espirometrías transcribimos, es decir nos miden nuestra actividad como escribientes.

Por ahí existe una iniciativa para mandar al olvido esta actividad inútil y que considero una pérdida de tiempo.

Digitalización de espirometría.

Burrocracia

He estado en una reunion de mas de 25 profesionales sanitarios con una representante del ayuntamiento. Esta nos ha presentado el funcionamiento de sus servicios sociales para mejorar la coordinacion con el sector sanitario. A la hora de llegar al tema de informes, nos dice que "para facilitar el trabajo" a los médicos han adoptado el modelo de informe de diputación.
Sorprendentemente, he sido el único que me he dado cuenta de que este formato es incompatible con nuestro sistema informático, también he solicitado evitar repetir informes para teleasistencia,dependencia,ayuda a domicilio,..cada solicitud debe ir acompañada de su propio informe..la ponente ha echado balones fuera.

Tareas Satélites

Las tareas de los sanitarios en un centro de salud abarcan un campo muy amplio. Existe un montón de exigencias periféricas de bajo o nulo valor donde sobresalen los requisitos burocraticos que nos chupan la energia cual sanguijuelas y nos roban recursos de lo que entiendo es nuestra prioridad, nuestros pacientes.
Estos ladrones deben ser eliminados o cuanto menos, simplificados al maximo. En ocasiones se saca ciencia donde no la hay.
Y por cierto en epoca de crisis me imagino que estas areas no seran baratas

1 minuto para hacer 1 receta

Soy un convencido de que la tecnología debe servir para facilitarnos la vida y no al revés. En las consultas de los médicos de familia puede simplicarnos mucho el trabajo, sin embargo no siempre el que lo diseña piensa en quien lo va utilizar y a veces ocurre todo lo contrario. Fíjese que complicado puede resultar recetar un paracetamol :

Como firmar 50 recetas en un minuto

Una realidad cotidiana vista en el blog del genial Vicente Baos:

Como firmar 50 recetas en 1 minuto from Vicente Baos on Vimeo.

Güemes

El Diario Médico del viernes 17 de Octubre publicaba esta frase del Sr. Güemes ex consejero de sanidad de la comunidad de Madrid : "Es un derroche sanitario que el profesional dedique parte de su jornada laboral a rellenar papeles".

Uso racional de la burocracia

Me ha llagado hace poco la oferta para realizar un curso sobre el uso racional del medicamento y se me ocurre que podría ser más interesante uno sobre uso racional de la burocracia. Y al final si es dinero, un tercio del tiempo del médico tirado a la basura debe valer algo... como esto no lo ven, la única salida es que lo vean los pacientes y lo revindiquen.

Ahora que nos piden informe para la dependencia, para teleasistencia, para ayuda a domicilio, para hacer gimnasia, para que les den medicinas en el lugar de vacaciones, para la mutua, para la asociación de enfermos de .......sería un bombazo que el paciente desde su domicilio o desde una conexión a internet podría acceder a un extracto de su historial médico con la medicación que toma, para que lo utilizase para todas estas historias.
Creo que nuestros responsables trabajan en ello y algún día llegará.

La paga

Aclararé que la inmensa mayoría de mís pacientes son honrados currelas. Sin embargo se me han dado 2 casos en la última semana de pacientes, ambos en torno a 50 años y ociosos sin antecedente laboral conocido, muy castigados por habitos de vida poco saludables (tabaquismo,transaminasas altas...) bajo mi criterio sin limitación grave alguna y que me piden un informe de salud y si puede ser "exagere un poco, doctor" porque van a tramitar A VER SI LES DAN UNA PAGA.

Conclusiones:

-Pedir informes es gratis.

-Se está educando peligrosamente a la sociedad a cobrar sin trabajar.

Situaciones Surrealistas en Consulta I

Hoy ha sido Santo Tomás, día típico de fiesta en Bilbao que la gente aprovecha para pasear por el recinto festivo y tomarse un txakoli y un talo con chorizo.... menos para los que trabajamos de tarde.

Hoy he visto más de 30 pacientes y un aviso a domicilio, lo habitual....pero me ha cabreado una pareja que me han apuntado "de urgencia", que es cuando se trata de un paciente que precisa atención médica indemorable.

El chico joven, paciente de un médico de la mañana, de aspecto saludable, me ha contado que ya estaba bien pero que ha tenido mocos y unas décimas de fiebre está mañana y en un alarde de sinceridad me confiesa que solo viene a por un justificante para un cursillo del INEM al que ha faltado y que le ponga 48 horas porque cree que mañana tampoco estará para ir.

Todavía tengo que ir a visitar a una anciana de 83 años que vive a 20 minutos andando del Centro de Salud, en un 5º sin acensor con gastroenteritis y una probable deshidratación y no me quiero entretener discutiendo con el "desempleado con mocos urgentes", así que le digo que le haré el papel para hoy (aunque estoy convencido de que tiene "más cara que espalda" , esto no se lo digo)y redacto "EL PACIENTE REFIERE SINTOMAS DE ENFERMEDAD QUE LE HAN IMPEDIDO ASISTIR HOY A CURSILLO DEL INEM".

No puedo seguir mordiéndome la lengua y antes de que se vayan trato de explicarles que las consultas de urgencia son para atender enfermedades urgentes y no para hacer justificantes para el INEM. A la pareja no les gusta mi mensaje y se cabrea diciendo que es mi obligación hacer el papelillo.

Lo apunto en la historia clínica para que su médico esté al tanto de nuevos "escaqueos".

Mis conclusiónes :

- Falta educar a los pacientes y al INEM en el uso racional del sistema sanitario.

- Pedir justificantes es gratis.

Otras opciones :

- No hacerle el justificante y tener una gran "pelotera" y una hoja de reclamaciones.

- No hacerle el justificante y mandarle al día siguiente a consulta con su médico y sobrecargar a éste.

Sobrecarga Asistencial

Hoy he vuelto a trabajar tras 2 semanas de vacaciones, si hay un video que refleja lo que suele pasar al volver de vacaciones : todos los pacientes esperandome con urgencias médicas y lo que es peor urgencias burocráticas.

Burocracia

La burocracia es un lastre para los que ejercemos en atención primaria y lleva a situaciones surrealistas que desciben a la perfección los compañeros del grupo antiburocracia de Madrid en este punto:
"No podemos seguir admitiendo que sea cabal autorizarnos a nosotrosmismos recetar un accesorio o un antipsicótico, ni firmar dos vecesla misma receta porque estamos de acuerdo con nosotrosmismos enhacerlo…. Es absolutamente patético.
Por ello, se escribirá en los próximos días a las autoridadescompetentes para que pongan fin a semejante estupidez (este adjetivolo puso un alto cargo sanitario cuando se le comentó lo delautovisado). Si en el plazo señalado no se da por zanjada estacuestión, procederemos a NO cumplimentar recetas de antipsicóticos atípicos, y tendremos que buscar una solución para los absorbentes. Noqueremos que nuestros incontinentes se vean privados de su uso, pero hay que acabar con esta chorrada y estudieramos cómo"

Cristina Domingo

Dentro de un colectivo indolente que somos los médicos de familia es muy gratificante la brillantez de nuestra presidenta. :


La doctora Domingo cree «firmemente» que se debe potenciar la figura del médico de familia dentro de la atención sanitaria Y para hacerlo, los facultativos «no debemos perder el tiempo en papeleos que no nos corresponden». «Lo importante es el paciente», subraya la presidenta de Osatzen.

Es importante dar un empujón a esta especialidad, me encuentro con compañeros que han hecho esta especialidad haciendo "sustituciones basura", otro amigo que trabaja de médico de familia de tarde que dada la dificultad para conciliar la vida familiar se está planteando volver a presentarse al MIR y hacer otra especialidad .

Resto de la entrevista con la presidenta de Osatzen Cristina Domingo publicada en EL CORREO.

Lucha contra la burocracia

Que los médicos somos un colectivo desunido y que cada uno hacemos la guerra por nuestro lado es algo evidente y para muestra un botón:

El tema de la burocracia en atención primaria desde el punto de vista del Sindicato médico y en palabras de su portavoz Kepa Urigoitia tiene una solución :

"es el eje sobre el que debe girar todo el sistema sanitario. En términos futbolísticos, la Atención Primaria es el entrenador del equipo. Habrá quien marque el gol, quien haga el pase, pero el que toma las decisiones es el entrenador. Un entrenador que a veces también tiene que jugar, marcar y hasta hacer de portero. De hecho, uno de los aspectos que se negoció con Osakidetza fue el aumento del número de plazas por la sobrecarga de trabajo que soportaban los profesionales. Somos conscientes de que faltan médicos, pero también es cierto que pierden mucho tiempo realizando tareas que no les corresponden. Oiga, estamos pagando a precio de mano de obra de médico unas funciones que pueden ser realizadas por una persona sin titulación universitaria. Me refiero a la figura del auxiliar de consulta" (fuente EL CORREO)

Una pena que el Sindicato médico haga la guerra por su cuenta, aunque su propuesta no me parece mala , pero creo que se debería juntar con el foro "antiburocracia" creado por Osatzen.

(Foto del post verídica tomada este fin de semana en Las Palmas de Gran Canaria a la puerta de una farmacia donde se ofrece hacer certificados médicos por el módico precio de 3 euros)

Una propuesta de sentido común y necesaria

Médicos de Atención Primaria del País Vasco han elaborado un documento de propuestas para agilizar la asistencia médica en los centros de Salud de Osakidetza. En su escrito dado a conocer en rueda de prensa, celebrada en el Colegio de Médicos de Vizcaya, los facultativos vascos aseguran que más de veinte tareas que realizan en sus consultas a diario se podrían eliminar “o son más eficaces si se realizan en otros niveles asistenciales que corresponden”.

La Sociedad Vasca de Medicina de Familia y Comunitaria (Osatzen), la Sociedad Vasca de Pediatría de Atención primaria (AVPAP), la Asociación en Defensa de la Salud Pública (OSALDE) y el sindicato Unión de Médicos de Atención Primaria (UMAP), consideran imprescindible eliminar la burocracia en Atención Primaria como una manera más para mejorar la atención clínica al paciente.

Con la finalidad de mejorar las condiciones de la Atención Primaria, las organizaciones mayoritarias de médicos de Atención Primaria de la Comunidad Autónoma Vasca, han una serie de medidas de mejora en los Centros de Salud encaminadas a detraer las tareas administrativas y burocráticas de las consultas, con el objetivo de incrementar el tiempo asistencial, la seguridad y la comodidad para el paciente, y contribuir a la eficacia y la eficiencia de la atención prestada.

Estas asociaciones vienen trabajando estas medidas en el Foro de Atención Primaria que se ha creado –en el que intervienen representantes de Osakidetza, los sindicatos, sociedades científicas…- con la finalidad de estudiar y debatir las necesidades de esta puerta de entrada en el sistema sanitario vasco. “Las propuestas se refieren a la necesidad de acabar con la burocracia inútil mucho tiempo al facultativo, tiempo que le resta de la asistencia al paciente”, ha explicado a EL MEDICO INTERACTIVO, Felipe Diez Blanco, Secretario General del Sindicato Unión de Médicos de Atención primaria (UMAP), quien reconoce que las medidas están siendo debatidas en el Foro y aceptadas en su mayoría por la dirección del Servicio Vasco de Salud.

“Las propuestas para lograr evitar el exceso de burocratización hacen referencia a incrementar las herramientas informáticas, extender la receta y la firma electrónica, la delimitación de funciones… muchas de las cuales las puede realizar no ya personal de enfermería, que también, sino que pueden ser asumidas por servicios de oficina, auxiliares, etc. No se trata de una demanda para trabajar menos, sino para dedicar más tiempo a los pacientes. Hay gran número de tareas que hacemos lo médicos de familia a diario que no tendríamos que asumir”, reconoce el secretario de la UMAP.Desde la dirección de Osakidetza comparten la mayor parte de las propuestas de las Asociaciones de Atención Primaria.

De hecho, la directora de Asistencia Sanitaria, Michol González, ha explicado a EL MÉDICO INTERACTIVO, que las iniciativas que se están tomando en la organización de la atención primaria del País Vasco “son las que se deciden en el Foro de Primaria” que se constituyó con los sindicatos firmantes del acuerdo con Osakidetza.En la próxima reunión del foro, que convocaré para la semana que viene, se seguirá trabajando en el documento y las propuestas de los médicos de primaria, “todos estamos de acuerdo en lograr un servicio más eficaz e eficiente”, subraya Michol González, al tiempo que explica que el compromiso que adquirieron con los sindicatos de lograr las 1.500 TIS por médico, se cumplirá antes de fin de año.

Al amparo de la legislación

A pesar de la receptividad mostrada por la dirección de Osakidetza, los médicos insisten en señalar que están “desbordados”, por lo que a partir dl próximo 31 de enero dejarán de realizar una veintena de tareas burocráticas, que suponen en algunos casos más del 30% del tiempo en la consulta, con el objetivo de mejorar la atención al paciente.Y lo harán amparándose en la legislación vigente.

En concreto, recuerdan que los justificantes de asistencia a la consulta por parte de colegios y empresas deben llevarse fuera del horario de consulta y que en el caso de pacientes menores de edad, son sus padres los que han de justificar su ausencia y no los médicos. Igualmente, critican que se les pida certificados para acceder a oposiciones, balnearios, prácticas deportivas, guarderías o residencias geriátricas cuando en sanidad pública sólo está incluida la expedición de informes sobre el estado de salud actual del paciente.

Los médicos, instan también a los médicos especialistas a "ponerse las pilas" para que entreguen a los pacientes los informes clínicos para que el médico de familia tenga su historial completo. En este sentido, critican que "todavía no hay histórica clínica unificada" a pesar de que "la necesitamos urgentemente".ntre las medidas propuestas, figura también el reducir al máximo las recetas que precisen visados de inspección hasta que se implante definitivamente la receta electrónica que facilite los trámites y que se potencie el servicio de atención al cliente aumentando la contratación de auxiliares administrativos en función de las necesidades reales de cada centro de salud.

Según han explicado, estas medidas fueron solicitadas hace más de dos años a Osakidetza y al Departamento vasco de Sanidad pero "no terminan de materilizarse". A juicio del responsable de comunicación de Osalde, Juan Luis Uría, los sistemas de salud públicos deben de cambiar y adaptarse a las nuevas necesidades. "Pero no se cambian con más médico, más recursos, más centros y más camas. Ya no es hora de más y más, sino de cambiar la organización de Osakidetza", ha señalado.

(fuente: el medico interactivo)

BUROCRACIA III

Otro desproposito , nada más llegar al centro de salud me dicen los administrativos que llame sin falta al hijo de una paciente a la que hice un informe de salud hace unos días en el que especificaba que la paciente tenía 100 años y era una domiciliaria cronica.

Resulta que le dicen al hijo que debo poner en el informe "que certifico como su medico que la paciente esta imposibilitada para acudir al ayuntamiento " todo esto de forma oral , ¿Porque no me lo piden los del ayuntamiento a mi por escrito?

Pues a hacer un segundo informe en menos de una semana para la misma paciente para no perjudicarla.

¿Hasta cuando vamos a consentir tanto desproposito?

Me parece muy original la respuesta que ha dado un medico madrileño a la burocracia inutil :

Embarazada de 8 meses que acude por informe , a peticion , de su jefe en la empresa de "que esta,realmente, embarazada" Remito contestacion , muy amigable , al susodicho jefe "si usted no es capaz de ver esa barriga de 8 mesesen su trabajadora ni los papeles del tocologo que le presenta frecuentemente usted es el que deba de acudir a su medico para chequeo OCULAR , gafas de alta graduacion y si el caso es muy severo tramitar solicitud en la ONCE. a traves de asistencia social

Sin mas un cordial saludo

firma y rubrica"

saludos

santiago casares

Informes para todo: Burrocracia II

Lo último en burocracia :

Tengo un paciente diagnosticado de Alzheimer, hoy me viene un familiar para contarme que se han apuntado a una asociación de enfermos de Alzheimer que ofrece un taller especial para este tipo de pacientes y que necesita como requisito un informe de autorización de su médico de familia para acceder a dicho taller.

Tengo otra paciente con una contusion en un hombro, la mutua le ofrece rehabilitación pero como requisito indispensable para acceder a ésta necesita un informe de su médico de familia dando el visto bueno a dicho tratamiento. Y no es la primera vez que me pasa.

Burrocracia

Es sangrante el tiempo que perdemos los medicos de familia en BURRROCRACIA . Desde mi sana intención de crítica constructiva explicaré como afecta en un día normal :

Hoy he hecho certificados para balnearios, para la mutua en el seguimiento de una baja , para la dependencia , para revaloración de una minusvalia (3 informes para 3 inspectores de la diputación diferentes : uno para la HTA , otro para la diabetes y otro para Vertigos)... algunos sacas directamente de osabide pero cuando tienes que transcribir los datos que has metido en osabide a otro impreso me pongo de una mala ostia...!

-He visto Indemorable a una porque no le sabían sacar los partes de confirmación los adinistrativos aunque tenía la baja correctamente renovada y no hay razón alguna para que no se la saquen en admisión, pero tienen los "santos huevos" de citarlo como indemorable.

-He visto indemorable a otra de 30 años a la que le entregue hace unos días la analitica que indica que no ha pasado varicela y la receta para la vacuna de la varicela ya que el inspector no se la ha sellado porque éste necesita que su medico de familia le ponga por escrito en un informe que no ha pasado la varicela y que la paciente tiene más de 13 años . (estamos tontos??), luego ha vuelto indemorable otra vez porque al no sellarselas le habían caducado las recetas y se las he tenido que hacer de nuevo.

- Luego he pedido una mamografía a una paciente que su ginecologo dio de alta con recomendación de mamografia anual y control por su medico de familia pero los administrativos le han dicho que los medicos de familia no "podemos" para pedir mamografías y ha vuelto INDEMORABLE para que le haga volante al gine para que éste le haga el volante a su vez para la mamografía.

Sin comentarios

Fuente foto : Grupo Antiburocracia de Madrid

Ojo con los certificados!

Impresionante documento que he leido en el foro de antiburocracia de Madrid donde se ve claramente como nos jugamos el tipo cuando expedimos un certificado :

"Varón de 67 años, sin FRCV que el 9 de diciembre de 2008 solicitóinforme para hacer natación: entregué Informe de Salud (modelo OMI)
Volvió el 16 de diciembre solicitando un informe en el que constara"apto para hacer natación". le entregué una nota con el siguientetexto: "Los justificantes, informes y certificados de aptitud para larealización de ejercicio físico y deporte no están incluidos dentro dela Cartera de Servicios del SNS (Real Decreto 1030/2006). Dichoscertificados los pueden expedir los médicos especialistas en Medicinade Educación Física y del Deporte de las federaciones deportivas, delos centros municipales del deporte o con ejercicio privado"
Acude el 14 de enero con informe de alta hospitalaria: cardiopatíaisquémica; enfermedad severa de TCI y 2 vasos; revascularizaciónmiocárdica.
Sin comentarios"